赵先生(化名)是一位贵州肺癌患者，他是在2015年8月体检时发现右下肺占位，在当地三甲医院进行穿刺活检显示赵先生得的是右肺腺癌，并在这家医院进行了伽马刀治疗，之后在另外一家医院进行GP方案化疗，化疗了2个疗程。因为化疗反应比较大，而且效果并不是很理想，所以赵先生的女儿赵女士决定为父亲寻找更好的治疗方案，赵先生的主治医生就推荐他们可以使用PD-1抑制剂Nivolumab(Opdivo)。

赵女士得到这个信息后，开始在网上查阅PD-1抑制剂Nivolumab的相关资料，发现使用PD-1抑制剂的患者比化疗患者至少延长8个月寿命，而且死亡风险降低41%~60%。不过这个药品还没有在国内上市，目前只有在美国、日本、香港可以购买到这个药品。经病友介绍，赵女士在2016年3月4日致电出国就医服务机构杭州五舟医院管理有限公司(以下简称杭州五舟)，首先她确认了是否可以通过杭州五舟购买到PD-1抑制剂，得到杭州五舟蒋医生的肯定答复后。接着她又询问了哪个国家的PD-1抑制剂比较好，蒋医生回复说，PD-1抑制剂的效果都是差不多的，美国、日本的PD-1抑制剂价格比较昂贵，香港的PD-1抑制剂价格相对便宜。因此杭州五舟蒋医生建议赵女士购买香港医院的PD-1抑制剂。最后，赵女士咨询了杭州五舟的服务流程，蒋医生为赵女士简单介绍了一下流程，第一步是双方签订合同，第二步是赵女士提供完整的病历资料，由杭州五舟医疗团队进行整理，由赵女士确认无误后发给香港医院医生;第三步是确定视频会诊时间，在杭州五舟或在赵女士家进行视频会诊;第四步是会诊结束后，香港医院医生开具处方，由工作人员用低温冷藏箱把药品随身携带亲自送到赵女士家。

听完整个流程后，赵女士对此比较满意，因为她父亲年纪也比较大了，如果需要本人去香港医院就诊，来回旅途的奔波对父亲的身体也是一种负担。原本她还担心父亲需要到杭州五舟做视频会诊，没想到杭州五舟服务这么周到，可以带着视频会诊设备直接到家里为父亲进行视频会诊。赵女士与蒋医生约定3月7日拜访杭州五舟，并且会带上她父亲所有的病历资料。

3月7日下午1点，赵女士来到杭州五舟，樊经理和蒋医生接待了她。仔细查看了赵先生的病历资料后，蒋医生表示赵先生的病历资料比较齐全，这样对香港医生的会诊非常有帮助。蒋医生再次详细地讲解了一遍杭州五舟的服务流程，赵女士听完后询问蒋医生要如何携带PD-1抑制剂，蒋医生表示由于PD-1抑制剂对温度有要求，要保存在0~2℃的环境里，而且PD-1抑制剂是针剂，液体状的，因此必须要装在保温箱里由工作人员送过来的。赵女士听完后就放心了，于是当场和杭州五舟签订了合同。杭州五舟工作人员把赵先生的病历资料扫描存底后，原件还给了赵女士。

当天下午，蒋医生整理好赵先生的病历资料，写成香港医院要求的病历格式，再发给赵女士确认。在赵女士确认无误后，杭州五舟工作人员把赵先生的病历简述翻译成英文发给香港医院。3月8日下午，收到香港医院的回复，赵先生的病症是适用PD-1抑制剂的，视频会诊时间被安排在3月10日上午11点。杭州五舟工作人员立即告知赵女士香港医院的回复和视频时间，并确定到时候由蒋医生到赵女士家协助进行视频会诊。

因为赵女士家在贵州，所以蒋医生在3月9日晚上到达贵州。10日上午10点，蒋医生到达赵女士家，做好视频会诊前的准备(调整好设备)。11点整会诊准时开始，香港医生首先询问了一遍赵先生的病情以及做过的治疗方案，确定赵先生的病情后，医生表示赵先生的情况是适用PD-1抑制剂的，不过赵先生目前所做的治疗要暂停，因为PD-1抑制剂是不适合和其他治疗方案联合使用的。赵女士也对香港医生提出了自己的疑问，首先是PD-1抑制剂的副作用如何，香港医生表示PD-1抑制剂的副作用相对化疗的副作用较小。接着她询问了依据赵先生的身体情况需要几个疗程，香港医生回复一般是3个月一个疗程(一个疗程注射6次)，在一个疗程后，做一个检查看看PD-1抑制剂对肿瘤细胞的影响有多大，再决定是否需要继续注射下去。最后赵女士问香港医生PD-1抑制剂如何使用以及使用时需要注意什么，香港医生表示PD-1抑制剂是针剂，可以混合在生理盐水里静脉注射，也可以使用微泵注射，在注射期间一定要注意速度要慢，以每60分钟50mg的速度注射，PD-1抑制剂的副作用一般在注射过程中出现，因此在注射过程中要密切注意患者的反应。

经过一个多小时的会诊，赵女士对这次会诊非常满意，她的疑虑都得到了香港医生很好的解答。会诊结束后，香港医生开具了药物处方，然后提交香港药监局审批，第三天才可以把药物送过来。3月14日，工作人员把处方和药品通过加干冰的保温箱从香港送到了赵女士家。为了便于观察PD-1抑制剂对赵先生的反应，赵先生直接住进当地三甲医院，在病房里注射PD-1抑制剂。当天晚上，杭州五舟蒋医生致电赵女士询问赵先生注射PD-1抑制剂后的反应，赵女士表示目前来看赵先生的反应还可以，没有出现明显的不适情况。这是非常好的迹象!蒋医生建议赵先生使用2个月后去做一下全面检查，看看是否对肿瘤效果有效。赵女士表示在1个月后会让赵先生去进行全面检查看一下药物是否有效果。赵女士表示报告单会及时通过杭州五舟反馈给香港医院的会诊医生。

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